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心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷，如果经常劳累、激动、饱餐，心脏病、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快是否正常？心血管病患者感染新冠病毒是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰。

　　发烧是很多人感染新冠病毒后的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快是正常现象。体温每升高1摄氏度，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦的心跳声。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘的症状，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能等，防止病情加重。

　　周玉杰表示，有基础心脏病的患者，特别是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽、发烧的时间段容易合并低氧血症。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖、耗”，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说，在临床中看到的一些心血管病患者，特别是老年患者，表现为合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱，不利于基础病的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月，房颤患者还需要长期使用抗凝药。患者感染新冠病毒后，出现发热等症状需要服用对症治疗药物。心血管病患者居家用药一般都有四五种，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生，在医生的指导下，减少不良反应，达到优化治疗目的。”（人民日报 记者 申少铁）

顾护好阳气，让孩子不会“阳”！******

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘灵娟 刘庆钧

　　因免疫系统尚未成熟，儿童是新冠病毒的易感人群。如何为儿童做好预防？广州中医药大学第一附属医院董秀兰副主任中医师建议，除了要给儿童佩戴合适的口罩、注意手部卫生、尽量避免或减少与密集人群的接触外，中医认为，“正气存内，邪不可干”，因此顾护好儿童的阳气对预防新冠也至关重要。

　　【尽量太阳出来后再起床】 秋冬之时，阳气敛藏，应该“早卧晚起，必待日光”，晚上10点前睡觉，早上尽量待太阳出来后再起床，并让小孩睡好“子午觉”。

　　【多晒太阳】 冬天以上午10点左右的太阳最佳，每天可晒1小时左右。传统理论认为，晒太阳可以激发人体阳气，国医大师邓铁涛教授亦推崇多晒太阳，以“采阳补肾”，提高机体免疫力。

　　【动则生阳】 适当的运动，尤其是在阳光下的户外运动，例如骑自行车、滑板、打羽毛球、慢跑等都可以，建议每天有1~2小时的户外运动，户外运动前后注意增减衣物，及时擦汗，以免受凉。

　　【注意保暖】 “形寒饮冷则伤肺”，注意保暖，穿衣以双手温暖，后背不会出汗为度。另外，冬天室内注意穿袜子，足部保暖，避免寒从足生。儿童过食寒凉冰冷食物，既伤肺也伤胃，损伤阳气，容易导致咳嗽、哮喘发作，腹痛、呕吐等，所以儿童在冬季尽量少吃或不吃寒性冰冷食物。

　　【中医沐足】 中药沐足可以温经散寒，健脾除湿，引火归元，不仅可以提升小孩的免疫力，还可以让孩子更好入睡，睡得踏实。艾叶30克，藿香30克，苍术30克，蒲公英20克，煮水滤去药渣，待水温降至45度左右，睡前给孩子泡脚，时间为10~15分钟。

　　【艾灸】 艾灸不仅能对局部肌肤产生温热效应，而且能提高细胞免疫功能，对体液免疫有双向调节作用。对于气虚阳虚患儿，可艾灸足三里穴、大椎穴、肺俞穴、神阙穴、关元穴等，每日10-15分钟，以局部微微潮红为度。(但虚火上扰体质及食积内热体质不建议艾灸。)

　　【推拿】 儿童在做好居家防护时，家长可对其进行推拿，可健脾益肺，扶助正气，增强个人免疫力。主要推拿手法有开天门、推坎宫、揉太阳，揉耳后高骨(各1分钟)，补脾经、推肺经、按揉膻中、大椎、足三里(各2分钟)，捏脊(6遍)。每日一次。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）